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Medicare Parte B vs. Parte D
Descubre cuándo utilizar las coberturas médicas de la Parte B o la Parte D para ciertos medicamentos recetados y artículos de farmacia.
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Responde el cuestionario¿Cómo funciona la cobertura de medicamentos recetados de Medicare?
En general, Medicare Parte B cubre el cuidado médico, mientras que Medicare Parte D cubre la mayoría de los medicamentos con receta. Sin embargo, hay momentos en los cuales tendrás que usar tu cobertura médica de la Parte B para ciertos tipos de medicamentos recetados y artículos de farmacia.
¿Qué cubre Medicare Parte B vs. Parte D?
Medicare Original
Parte B (Seguro médico)
Artículos que podrían estar cubiertos por Medicare
Parte B, pero no por la Parte D:
¿Necesitas cobertura de Medicare?
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte B y D?
Medicare Parte B
La Parte B es tu cobertura médica. Esta parte paga cosas como visitas al médico, pruebas de laboratorio y atención médica en el hogar. La Parte B también cubre ciertos medicamentos y equipo médico duradero como tiras para pruebas de diabetes, nebulizadores y sillas de ruedas.
Puedes obtener la cobertura médica de la Parte B a través de tu empleador anterior, por medio de un plan independiente o directamente a través de Medicare. Para inscribirte en Medicare Parte D, es necesario que ya tengas Medicare Parte A o Parte B.
Pagas una prima de la Parte B a Medicare todos los meses.
Medicare Parte D
La Parte D es tu cobertura de medicamentos recetados. La Parte D paga los medicamentos que tomas regularmente para manejar condiciones crónicas, por ejemplo, enfermedad cardíaca, colesterol alto o asma. También paga los medicamentos que tomas por un período breve, como los antibióticos.
Muchas farmacias minoristas no pueden facturar a un plan médico los medicamentos recetados de Medicare (comúnmente denominados medicamentos de la Parte B) o equipos médicos.
Si necesitas medicamentos de la Parte B o equipos médicos, pregunta si tu farmacia puede facturarle directamente a tu plan. O bien, considera la posibilidad de utilizar estos tipos de proveedores de servicios de especialidad:
- Equipos médicos
- Infusiones en el hogar
- Atención médica en el hogar
- Farmacia de especialidad
- Servicios médicos especializados
- Farmacia por correo
No todos los artículos que compres en una farmacia están cubiertos por tu plan de medicamentos recetados (Parte D). Ciertos suministros o equipos para la salud podrían estar cubiertos por la parte de seguro médico de tu plan Medicare Parte B.
Obtén más información sobre los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D
¿Qué medicamentos con receta están cubiertos por Medicare Parte B?
Medicare Parte B cubre solamente ciertos medicamentos para algunas condiciones de salud, mientras que la Parte D ofrece una cobertura más amplia de medicamentos recetados. Los medicamentos de la Parte B generalmente son administrados por un proveedor de cuidado de la salud (por ejemplo, vacunas, inyecciones, infusiones, nebulizadores, etc.) o a través de equipos médicos en el hogar. Algunos ejemplos de medicamentos cubiertos por Medicare Parte B incluyen:
- Inyecciones para osteoporosis
- Algunos medicamentos para trasplantes
- Inmunosupresores
- Medicamentos para enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)
- Vacunas contra la hepatitis B, la neumonía y la gripe
Medicare Parte D podría cubrir medicamentos que no están cubiertos por la Parte B y viceversa. Cuando elijas un plan de Medicare, asegúrate de que cubra los medicamentos que usas actualmente.
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Los siguientes Planes Suplementarios de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: Plan A en Arkansas, Connecticut, Indiana, Maryland, Oklahoma, Rhode Island, Texas y Virginia; Planes A, F y G en North Carolina y Planes C y D en New Jersey para individuos de 50 a 64 años de edad. Las pólizas del Suplemento de Medicare contienen exclusiones, limitaciones y términos según los cuales las pólizas podrían seguir vigentes o discontinuarse. Para conocer los costos y todos los detalles de la cobertura, comunícate con la compañía.
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Kansas Divulgaciones, exclusiones y limitaciones
Formularios de póliza del Suplemento de Medicare: Plan A: CNHIC-MS-AA-A-KS, CNHIC-MS-AO-A-KS; Plan F: CNHIC-MS-AA-F-KS, CNHIC-MS-AO-F-KS; Plan G: CNHIC-MS-AA-G-KS, CNHIC-MS-AO-G-KS; Plan N: CNHIC-MS-AA-N-KS, CNHIC-MS-AO-N-KS
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare, excepto por lo estipulado previamente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza. Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza del Suplemento de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.