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Planes de salud PPO vs. HDHP: ¿cuál es la diferencia?
Si estás buscando una cobertura de seguro de salud, averigua si un plan de salud con un deducible alto (HDHP) o un plan de organización de proveedores preferidos (PPO) es el adecuado para ti.
¿Qué es un HDHP?
Un plan de salud con un deducible alto (HDHP, por sus siglas en inglés) es una categoría de plan de salud no tradicional que tiene primas mensuales más bajas. Como estos planes tienen un deducible más alto, pagarás más costos de desembolso antes de que la compañía de seguros de salud comience a compartir el costo (también se conoce como "coseguro").
Puedes combinar un HDHP con una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés). Puedes usar una HSA para ayudar a pagar determinados gastos médicos con fondos de tu salario que están libres de impuestos federales. A veces, a los HDHP se les conoce como "planes de salud elegibles para HSA". Muchos empleadores también contribuyen a las HSA.
Existen diversos tipos de planes de seguro de salud con opciones de deducible alto, entre ellos:
¿Qué es un plan PPO?
Una Organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) es un tipo de plan de seguro de salud que generalmente tiene una gran red nacional de proveedores y centros de cuidado de la salud. Con los planes PPO, no necesitas un proveedor de cuidado primario (PCP) o un referido para especialistas.
Un plan PPO puede considerarse un plan de salud con un deducible alto según la forma en que esté diseñado. Existen planes PPO con deducibles altos y planes PPO con deducibles bajos (conocidos como planes "PPO tradicionales").
¿Cuáles son las principales diferencias entre los planes HDHP y PPO?
Las características de los planes HDHP y los planes PPO dependen del tipo de plan y cómo esté diseñado. Conoce más sobre los costos y la cobertura de estos planes.
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HDHP
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PPO
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|---|---|---|
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Se requiere un PCP
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Varía según el plan
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No
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Cobertura fuera de la red
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Sí, a un costo más alto
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Sí, a un costo más alto
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Se necesitan referidos
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Varía según el plan
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No
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Primas mensuales
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Varía según el plan
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Altas
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Costos de desembolso
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Altas
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Altas
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¿Debería elegir un HDHP o un plan PPO tradicional?
Existen diversos factores que pueden influir en tu decisión de elegir un plan de salud con un deducible alto o un plan PPO tradicional con un deducible bajo. A continuación algunas preguntas que te ayudarán a tomar la decisión.
¿Qué tipo de cuidado médico necesitas?
Piensa en tus necesidades médicas y las de tu familia. ¿Por lo general necesitas únicamente cuidado preventivo o podrías necesitar más citas o tratamientos? Si necesitas cuidado médico adicional, con los HDHP podrías pagar más costos de desembolso.
¿Qué tan importante es para ti tener una HSA?
Si te interesa usar una HSA, un HDHP puede ser adecuado para ti. En particular, si puedes realizar contribuciones significativas a la cuenta o si tu empleador también realiza contribuciones.
¿Puedes pagar un deducible alto?
Si puedes pagar un deducible alto, tal vez te convenga tener un HDHP para que tus primas mensuales sean más bajas.
¿Quieres flexibilidad para elegir a tus proveedores?
Si buscas una amplia red de médicos y centros, y no quieres consultar con tu PCP para coordinar el cuidado, quizás un plan PPO sea el adecuado para ti.
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