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Planes y Beneficios de salud para empleados del gobierno federal (FEHB)
Los empleados federales pueden ser elegibles para un plan de seguro de salud a través del programa de Beneficios de salud para empleados del gobierno federal de la Oficina de Administración de personal de los EE. UU. Averigua si eres elegible y cómo inscribirte.
¿Qué es el programa FEHB?
El Programa de beneficios de salud para empleados del gobierno federal (FEHB, por sus siglas en inglés) se estableció en 1959 mediante una ley del Congreso. El FEHB es el programa de beneficios de salud más grande patrocinado por un empleador. Actualmente, el programa cubre a casi 8.3 millones de empleados federales y sus dependientes.1
¿Quiénes califican para recibir los beneficios de salud federales?
Eres elegible para la cobertura de salud del FEHB si eres un empleado federal, a menos que tu puesto esté excluido por alguna ley o regulación. Tu agencia determina estas normas, así como tu elegibilidad. Además de los empleados permanentes de tiempo completo, las siguientes personas también pueden ser elegibles para los planes de salud del FEHB:
- Miembros de la familia y dependientes de empleados federales
- Empleados federales que trabajen a tiempo completo de forma temporal, estacional e intermitente
- Empleados civiles que estén en servicio militar activo
- Bomberos temporales
Conoce más sobre la elegibilidad para el programa FEHB (en inglés)
¿Cómo se inscriben los empleados federales para recibir beneficios de salud?
Si eres elegible para un plan del programa FEHB puedes inscribirte durante el periodo de Inscripción Abierta anual del FEHB. La Inscripción Abierta por lo general comienza a mediados de noviembre y termina a mediados de diciembre. Durante este período también puedes cambiar de plan de salud, ajustar tus beneficios o cancelar tu inscripción.
Los empleados que reúnan los requisitos por primera vez pueden inscribirse en un plazo de 60 días a partir de la fecha en que reúnan los requisitos por primera vez, aunque esto ocurra fuera de la Inscripción Abierta. También existen otros factores que pueden hacer que seas elegible para inscribirte o cambiar tu plan del FEHB fuera de la Inscripción Abierta.
¿Los empleados federales pagan por el seguro de salud?
Sí. Un empleado federal paga por los planes de seguro de salud, de la misma manera que lo hacen muchos otros empleados. Los empleados del gobierno federal generalmente comparten el costo de su prima del plan de salud con el gobierno. Según el plan, los empleados posiblemente también tengan que pagar copagos, deducibles o coseguros.
¿Qué tipos de planes de salud pueden obtener los empleados federales?
El programa FEHB ofrece muchos tipos de planes de seguro de salud. El mejor plan para ti puede depender de factores como costo, cobertura y proveedores dentro de la red.
- Planes de Cargo por servicios (FFS, por sus siglas en inglés) [con o sin preferencia de una Organización de proveedores preferidos (PPO)]
- Planes de Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO)
- Planes de punto de servicio (POS)
- Planes de salud con un deducible alto (HDHP)
- Planes de salud dirigidos al consumidor (CDHP)
Comparaciones de planes FEHB
¿Quieres entender las diferencias entre los distintos planes FEHB? Puedes comparar los beneficios de los planes en el sitio del programa FEHB (en inglés).
¿Qué beneficios tienen los empleados federales?
Los beneficios que tengas dependerán del plan que hayas elegido. Todos los planes incluyen acceso a:
- Cuidado hospitalario
- Cuidado en caso de cirugía
- Cuidado ambulatorio y para pacientes hospitalizados
- Cuidado de obstetricia
- Cuidado de salud mental y por uso de sustancias
- Cuidado preventivo
- Cobertura de medicamentos con receta
¿Los empleados federales pueden tener Medicare y también el programa FEHB?
Sí, los empleados elegibles tanto para el programa FEHB como para Medicare pueden tener la cobertura de ambos tipos de planes. Sin embargo, hay muchos factores a considerar antes de elegir ambas formas de cobertura de salud. El programa FEHB y Medicare tienen muchas características en común.
Una ventaja de tener ambos tipos de cobertura es la coordinación de beneficios, que puede reducir tus costos de desembolso. Si tienes un plan FEHB pero también eres elegible para Medicare Parte A, puedes inscribirte para tener más cobertura hospitalaria y como paciente internado. Por lo general, la Parte A no tiene primas.
Si quieres tener ambos, FEHB y Medicare, los empleados generalmente primero tienen la cobertura del programa FEHB y luego se inscriben en Medicare una vez que sean elegibles. Para ser elegible para Medicare, debes:
- Tener 65 años de edad o más.
- Tener alguna discapacidad elegible o enfermedad renal en etapa terminal.
Si sigues siendo empleado del gobierno federal, estás inscrito en el programa FEHB y también tienes Medicare, el FEHB por lo general es el pagador primario. Si te retiraste y ya no trabajas para el gobierno federal, entonces Medicare probablemente pase a ser el pagador primario.
¿Cómo colabora Cigna Healthcare con los empleados del gobierno federal?
Cigna HealthcareSM permite tener diversos planes del programa FEHB. Para determinar si Cigna Healthcare tiene una colaboración con el plan del programa FEHB en el que estás interesado, consulta la información del plan.
Descubre cómo Cigna Healthcare ofrece servicios a agencias y organizaciones federales y planes Taft-Hartley.
Conoce más sobre nuestros servicios
1 Federal Employees Health Benefits (FEHB) Program Carriers, U.S. Office of Personnel Management, consultado el 18 de junio del 2024, https://www.opm.gov/healthcare-insurance/carriers/fehb/
Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare se ofrecen exclusivamente por o a través de las subsidiarias operativas de The Cigna Group.
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